Contoh Berita Acara Penerimaan Barang

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jl. Poros Andoolo No. 1 (Kompleks Perkantoran) 0408 22600

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
Nomor:     /    /BAPPEDA/XII/2011

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sebelas, bertempat di Andoolo Kabupaten Konawe Selatan, kami yang bertanda tangan dibawah ini:

I.Nama    : .................................
NIP    : .................................
Jabatan    : ....................................
Alamat    : ....................................

Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Konawe Selatan, Kuasa Pengguna Anggaran BAPPEDA, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA (I)

II.Nama    : ....................................
Jabatan    : .......................................
Alamat    : ........................................

Selanjutnya  disebut PIHAK KEDUA (II)

Dengan ini menyatakan sebagai berikut:

1.    PIHAK PERTAMA (I) telah menerima barang berupa Bukti Pembuatan Rubrik Berita dan Banner/Iklan Konsel dari PIHAK KEDUA (II).
2.    PIHAK KEDUA (II) menyerahkan barang tersebut kepada PIHAK PERTAMA (I) dalam keadaan baik/lengkap dan sempurna sesuai dengan Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) nomor: 602/103.1/KONTRAK-DBH-BAPPEDA/V/2011.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.


PIHAK KEDUA (II)    PIHAK PERTAMA (I)




.......................     ...............................


1 komentar:

Posting Komentar